因为过敏反应分为ige介导,非ige介导,和混合介导三型,目前临床上的能测的是ige介导的过敏反应,对于非ige介导的迟发反应还没有很好的检测方法,所以目前的专家共识仍然认为回避➕激发试验是诊断牛奶蛋白过敏的金标准。
在与妈妈们的交流中发现,已经吃上水解奶粉的宝宝很少是经过回避激发试验确诊的,不少所谓敏宝的症状也不太像牛奶蛋白过敏,很可能是误诊。对于诊断不明确的宝宝应当进行回避激发试验确诊。
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具体激发试验方法:
第一步,回避:以腹泻便血宝宝为例,在宝宝纯氨基酸奶粉喂养2-6周之后不再有腹泻便血,则称之为回避实验阳性,可以开始进行激发试验,因为大部分被误诊的宝宝其实是乳糖不耐受,所以选择无乳糖奶粉进行激发实验。
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第二步,激发:第 一天的第 一顿奶加一勺的无乳糖奶粉,后面几顿都是纯氨基酸奶粉,如果没有出现腹泻、便血等过敏症状,第二天第 一顿加两勺无乳糖奶粉,后面几顿奶仍然是氨基酸奶粉,每天多加一勺,以此类推,如果一直没有出现腹泻,便血等过敏症状,则说明婴儿不是牛奶蛋白过敏,很可能就是乳糖不耐受,可以继续添加无乳糖奶粉喂养一段时间再转普通奶粉。这个过程中如果出现明显的腹泻,便血等过敏症状,则激发试验阳性,说明宝宝是牛奶蛋白过敏,需要停掉无乳糖奶粉,继续纯氨基酸奶粉喂养。
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注意不要把一些不确定的症状作为过敏表现,比如少量的湿疹、眉毛发红、便M等。
有严重过敏反应病史的宝宝,应在专业人士监护下进行激发试验。
如果已经明确是牛奶蛋白过敏的宝宝,则不需要进行回避激发试验,避免不必要的刺激。
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